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【健康科普】腎功能不好的人能吃豆制品嗎？

作者：腎病科? 張翠

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腎功能不好的人，比如，慢性腎病患者，往往存在水腫、蛋白尿、低蛋白血癥。但是隨著蛋白質(zhì)的攝入增多，患者的尿蛋白漏出也會(huì)相應(yīng)增加，因?yàn)椋M(jìn)食過多蛋白質(zhì)，會(huì)使腎臟濾過增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成腎功能惡化。深入研究發(fā)現(xiàn)，依照腎功能狀態(tài)，逐步限制蛋白質(zhì)攝入在合理范圍，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能夠降低尿素氮水平，減少高磷血癥和胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)，延緩病情進(jìn)展。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)就是那些含有氨基酸的組成部分與人體非常接近的蛋白質(zhì)食物，其在人體的利用率高，優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于瘦肉、牛奶、雞蛋、大豆制品，都是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，大豆屬于植物蛋白，含有較多的非必須氨基酸，而腎臟病患者血中非必須氨基酸水平偏高，故認(rèn)為攝入大豆蛋白將進(jìn)一步造成氨基酸代謝紊亂和氮質(zhì)血癥，加重腎損害。另外，還有觀點(diǎn)認(rèn)為大豆中含有較多的嘌呤、磷、鉀，會(huì)誘發(fā)通風(fēng)、加重代謝紊亂，故不宜食用。然而，隨著近年來對(duì)大豆及大豆蛋白研究的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)它們對(duì)腎臟病患者有許多重要的意義。

大豆是指黃豆、青豆、黑豆，不包括綠豆、紅豆、豌豆、蠶豆、蕓豆等雜豆類，大豆制品指的是以大豆為原料加工而成的大豆類食品，包括豆腐、豆?jié){、腐竹等。大豆在進(jìn)行研磨、去皮及加熱后，嘌呤、鉀、磷的含量有所降低，不易消化成分也會(huì)被破壞，故適當(dāng)加工后的豆制品某些程度上更適合透析患者食用。越來越多的研究認(rèn)為，大豆類食物不僅對(duì)腎臟病患者無害，并且有助于腎功能進(jìn)展。大豆比肉類含有更少的飽和脂肪、可吸收磷，產(chǎn)生的酸更少，并且富含纖維和不飽和脂肪酸，顯著降低血脂，能給患者帶來更多獲益。

大豆類食品有很多動(dòng)物食物不能媲美的優(yōu)點(diǎn)，大豆在富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的同時(shí)，幾乎不含膽固醇，且大于80%的脂肪為不飽和脂肪酸。大豆中還含有豐富的B族維生素和E族維生素，以及多種生物活性成分，如大豆異黃酮、大豆皂苷、大豆多肽、植酸等，具有抗氧化、消炎等作用，同時(shí)還能預(yù)防高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化等疾病。有研究認(rèn)為植物蛋白較動(dòng)物蛋白的氮和磷含量更低，更容易降低慢性腎臟病患者血壓，并且飽和脂肪含量低，血糖控制更好，有研究者分析大豆蛋白對(duì)慢性腎臟病患者的血肌酐、甘油三酯、血磷有降低作用，還有研究發(fā)現(xiàn)大豆蛋白飲食對(duì)慢性腎臟病患者炎癥因子，氧化應(yīng)激因子有降低作用，推測大豆蛋白可能具有抗炎性，且炎癥因子與慢性腎臟病患者心血管事件有關(guān)。

大豆蛋白的氨基酸模式接近人體的氨基酸模式，具有較高額營養(yǎng)價(jià)值，富含9種人體必需氨基酸，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白！

透過這些基礎(chǔ)信息，不難看出，攝入豆制品等植物蛋白，可以有效地保證機(jī)體對(duì)于必需氨基酸的需求，而且，比動(dòng)物蛋白更易消化。比如，吃豆腐，蛋白質(zhì)的消化率可以達(dá)到93%，尤其是對(duì)于腎功能不好的老年慢性疾病患者而言，吃豆腐補(bǔ)充蛋白質(zhì)，不必過于擔(dān)心發(fā)生高磷血癥，比吃肉補(bǔ)充蛋白更為安全，可以幫助控制病情進(jìn)展。而且，能夠幫助患者改善血脂水平，增加多不飽和脂肪酸的攝入，增強(qiáng)對(duì)抗氧化應(yīng)激和自由基的作用，促進(jìn)健康收益的全面提升。

豆制品，比如豆腐，每100克中，大約含9克蛋白質(zhì)，還有少量的脂肪及碳水化合物，屬于低能量食物。目前的豆腐制作過程中，鹵水使用較少，不會(huì)像傳統(tǒng)工藝那樣，添加過多的氯化鎂及碳酸鈣，只要血鈣水平不是過高，經(jīng)常吃豆腐，不會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

部分腎功能不好的人，同時(shí)存在高尿酸血癥，或者導(dǎo)致痛風(fēng)，擔(dān)心攝入豆制品會(huì)加重病情，其實(shí)，這是不必要的。可以明確地告訴大家，豆?jié){及豆腐等大豆制品，不屬于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的飲食禁忌。需要注意的是，腎功能不好的人，總體而言，應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的病情，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，比如，每天吃瘦肉不超過35克，換算成豆制品的攝入量，是90克豆腐，或者400克豆?jié){。如果病情較為嚴(yán)重，則需要依據(jù)化驗(yàn)檢查的結(jié)果，由專業(yè)人員幫助，計(jì)算每天的蛋白質(zhì)攝入量，總之，適可而止。攝入豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)，還需要注意4個(gè)細(xì)節(jié)。
? ?第一、最好是交替補(bǔ)充，比如，牛奶與豆?jié){相互替換，如果存在水腫，豆?jié){不宜過濃。
? ?第二、大豆不宜與雜糧或堅(jiān)果混合打漿，避免攝入過多的鉀、磷、劣質(zhì)蛋白。
? ?第三、自己制作豆?jié){時(shí)，應(yīng)該將大豆煮熟，防止其中所含的胰蛋白抑制劑引起惡心、脹氣、腹瀉。
? ?第四、不宜選擇含添加糖成分的豆?jié){粉，避免帶來健康隱患。放下顧慮，豆腐、豆?jié){合理食用；
? ?總之，也要禁忌過量食用，如果已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損害，需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，攝入量以0.6~1g/kg*d為宜。在專業(yè)人員指導(dǎo)下合理飲食，為身體康健保駕護(hù)航！

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