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在日常生活中，手部和足部的意外傷害在所難免，除了常見的擦傷、摔傷、燙傷外，還有人會(huì)因使用電鋸、砍刀、大型機(jī)械時(shí)不慎受傷，遭受手指、足趾斷離的痛苦。近日，市二院急診外科團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下經(jīng)過三個(gè)半小時(shí)爭(zhēng)分奪秒的搶救，為一名小指離斷的患者實(shí)施了“斷指再植術(shù)”，讓分離的小指成功“復(fù)活”。
?????????男子手指被刀切斷? 緊急求救

? ???家住湛河區(qū)的馮先生在家剁肉塊時(shí)，不小心砍到了左手小指，導(dǎo)致小指完全離斷，家人慌忙簡(jiǎn)單包扎創(chuàng)面后，攜帶斷指，陪同他來到市二院急診科求助。

? ? ?都說十指連心，手指被生生切斷，這種疼痛感不言而喻。13點(diǎn)45分患者到院時(shí)，神情痛苦，包裹創(chuàng)面的紗布已被鮮血滲透，斷指蒼白。急診外科醫(yī)生孫鐳接診后，立即對(duì)創(chuàng)傷處行初步消毒、加壓包扎止血，同時(shí)將斷指消毒、無菌敷料包裹后放入冰袋保存，并通知科主任張磊、副主任韓軍偉及醫(yī)師徐攀前來會(huì)診，緊急討論手術(shù)方案。

? ? ?斷指再植手術(shù)，最重要的就是搶時(shí)間。患者左小指中節(jié)完全離斷，遠(yuǎn)段端血供及感覺喪失，指骨外露，屈伸指肌腱、指動(dòng)脈、指神經(jīng)斷裂，手術(shù)治療刻不容緩。為爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，我院立即開通綠色通道，與患者及家屬充分溝通并安撫其情緒，同時(shí)以最快速度完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，隨后迅速將患者送至手術(shù)室行急診外科手術(shù)。
??????爭(zhēng)分奪秒奮戰(zhàn)4個(gè)小時(shí)? 斷指再植成功

? ??14點(diǎn)35分，孫鐳、徐攀為馮先生行斷指再植術(shù)，兩位醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒，清創(chuàng)、固定骨折、修復(fù)伸指屈指肌腱，顯微鏡探查神經(jīng)血管、接通血管、吻合神經(jīng)……

? ? 斷指再植術(shù)全程在高倍顯微鏡下進(jìn)行，手術(shù)精度高、操作空間狹小，對(duì)手術(shù)醫(yī)師顯微操作技術(shù)、手術(shù)部位解剖認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)和精力、體力等要求極高。手指血管非常細(xì)小，尤其是小指中節(jié)血管直徑只有0.5毫米左右，要吻合這樣細(xì)小的血管，需使用1/3發(fā)絲粗細(xì)的吻合線對(duì)位縫合6至8針，保證吻合處管腔通暢，這就需要手術(shù)醫(yī)生高度集中注意力，精密操作，將細(xì)若發(fā)絲的血管和神經(jīng)一根根吻合，不容一絲一毫的閃失。??

手術(shù)示意圖

手繪：徐攀

? ? 孫鐳和徐攀屏氣凝神，歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)爭(zhēng)分奪秒的精細(xì)手術(shù)，將骨折處解剖對(duì)位固定，吻合了屈指深淺肌腱和伸指肌腱、2條指動(dòng)脈和3根指靜脈，術(shù)后見原本蒼白毫無血色的左小指逐漸紅潤(rùn)，斷指血運(yùn)良好，這臺(tái)“保指”手術(shù)終于順利完成。

術(shù)后斷指顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，血運(yùn)良好

? ? 術(shù)后馮先生隨即轉(zhuǎn)入病房接受醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)生給予抗感染、抗痙攣、抗凝等綜合治療，以防出現(xiàn)創(chuàng)面感染及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后5天內(nèi)護(hù)理人員每隔半小時(shí)探查一次患者，觀察手術(shù)部位皮膚及張力、皮溫、顏色是否存在異常。

? ? 經(jīng)過24小時(shí)精心護(hù)理，馮先生順利度過了術(shù)后7天的危險(xiǎn)期，期間未發(fā)生血管痙攣及血管危象等異常狀況，再植小指血運(yùn)正常，顏色紅潤(rùn)，皮溫正常，離斷指體成活良好，斷指再植手術(shù)取得圓滿成功。

市二院創(chuàng)傷中心救治團(tuán)隊(duì)Trauma Center?? ?斷指（趾）、斷肢再植以及手足外傷的修復(fù)是顯微手足外科的診療范圍，常需急診救治，非常考驗(yàn)急診創(chuàng)傷綠色通道救治效率及顯微外科手術(shù)水平。

? ? 自我院創(chuàng)傷中心成立以來，在急診科主任張磊的帶領(lǐng)下，以副主任韓軍偉、醫(yī)師孫鐳、徐攀等急診外科專家為核心的創(chuàng)傷專科救治團(tuán)隊(duì)，依托EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）生命支持、全院外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)支持及多學(xué)科會(huì)診制度，短時(shí)間內(nèi)可高效整合急診科、外科各亞專科、門急診手術(shù)室、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等多方救治資源，確保創(chuàng)傷患者第一時(shí)間得到科學(xué)高效的診療救治。

? ? 目前我院急診外科救治團(tuán)隊(duì)能夠熟練開展多發(fā)傷綜合搶救，大肢體離斷，大血管神經(jīng)損傷，多指（趾）離斷再植，小兒多指、并指及先天畸形矯正治療術(shù)，在急診顯微外科救治領(lǐng)域已達(dá)到省市級(jí)先進(jìn)水平，每年收治住院創(chuàng)傷患者1000余例，一直以來憑借高、精、細(xì)的手術(shù)操作水平和豐富的創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn)，為眾多患者生命健康保駕護(hù)航。

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