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圖片：來源于網(wǎng)絡(luò)

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近幾年來

“白肺”成為眾人議論的熱詞

和“新型冠狀肺炎”一起

受到了廣泛的關(guān)注

近日，市二院中醫(yī)科就收治了一位72歲的“白肺”老太太，入院時(shí)她的指脈氧僅有54%，伴心衰水腫，情況十分危急。我院中醫(yī)科明確診斷、辨證施治、精當(dāng)用藥，經(jīng)過兩周中西醫(yī)結(jié)合治療，老太太恢復(fù)良好，順利出院。該病例的成功搶救，充分彰顯了中西醫(yī)協(xié)同治療在急危重癥患者搶救方面的優(yōu)勢(shì)。
???????????病情來勢(shì)兇險(xiǎn)? 患者一度高燒昏迷

72歲的劉阿姨有10年高血壓病史和4年冠心病病史。3月中旬，劉阿姨（化名）在家休息時(shí)，突然陷入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，家人緊急將她送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院后劉阿姨反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)到41℃，伴咳嗽、咳痰，CT檢查顯示患者左下肺有小部分片狀陰影。

入院第三天，劉阿姨突發(fā)氧飽和度下降，指脈氧最低降至44%，接受緊急搶救后，指脈氧僅能維持在60%左右，不排除“肺栓塞”可能。為求明確診治，家屬帶劉阿姨匆忙來到市二院求助，門診以“肺部感染”收治于中醫(yī)科。

? ?剛?cè)朐簳r(shí)，劉阿姨持續(xù)低燒，呼吸頻率44次/分，心率114次/分，指脈氧僅為54%，心衰指標(biāo)NT-proBNP高達(dá)11499pg/mL（正常值為＜300pg/mL），患者隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)！

? ?“先用高流量吸氧，盡快糾正患者缺氧癥狀！”科室主任王延賓立即組織科室醫(yī)護(hù)人員施救，并急請(qǐng)呼吸內(nèi)科副主任張亞平前來會(huì)診。醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間給予患者高流量吸氧，并配合側(cè)臥位、俯臥位通氣處理，維持其血氧飽和度在90%以上。管床醫(yī)生武曙敬立即下醫(yī)囑，在進(jìn)行平喘、抗炎、抗凝等基礎(chǔ)西醫(yī)治療的同時(shí)，輔以利尿、改善心功能的中成藥施用，減輕患者的心臟負(fù)荷。

待患者呼吸平穩(wěn)后，王延賓主任和武曙敬醫(yī)生進(jìn)行辨證施治，通過黃芪、細(xì)辛、枳殼等中藥湯劑為患者補(bǔ)氣利水、宣肺化痰。隨后配合中醫(yī)定向透藥治療，在患者背上選取雙側(cè)肺俞穴位，通過治療儀電刺激，使藥物成分深入、有效地透過皮膚黏膜快速進(jìn)入人體，靶向作用到人體穴位，達(dá)到宣肺平喘、止咳化痰的目的。一周后，患者由高流量吸氧轉(zhuǎn)為普通吸氧，暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。
中西醫(yī)合璧?“白肺”成功逆轉(zhuǎn)

為求進(jìn)一步診斷，劉阿姨攜帶氧氣袋接受了CTPA（肺動(dòng)脈造影）和肺部CT檢查，雖然排除了肺栓塞，然而肺部CT顯示，患者雙肺多發(fā)炎癥，有斑片狀、網(wǎng)格狀及索條狀密度增高影，總病變面積高達(dá)80%！

考慮患者重癥肺炎（白肺）合并呼吸衰竭，肺功能嚴(yán)重受損，中醫(yī)科團(tuán)隊(duì)再次請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診后，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，持續(xù)給予氧氣支持，利用西藥和霧化吸入進(jìn)行抗炎、平喘、化痰、抗感染和免疫治療。

與此同時(shí)，王延賓主任和武曙敬醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，針對(duì)患者“邪實(shí)正虛”的臨床特點(diǎn)，依據(jù)?“培土生金”“虛則補(bǔ)其母”“肺與大腸相表里”等中醫(yī)理論，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整患者中藥湯劑配方，并繼續(xù)輔以定向透藥治療和穴位貼敷，幫助患者宣肺祛痰、健脾扶正、恢復(fù)肺氣、消食通便。

? ?經(jīng)過一周科學(xué)、系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療后，劉阿姨的“白肺”逐漸消退，脫離氧氣支持后指脈氧維持在93%以上，無明顯喘息、氣促不適，食欲明顯恢復(fù)，可自主活動(dòng)。

出院當(dāng)天，家屬將一面寫有“醫(yī)德雙馨 妙手回春”的錦旗，送到了科室主任王延賓、護(hù)士長婁英歌及武曙敬醫(yī)生手中，多次表達(dá)自己的感激之情。

什么是“白肺”？

王延賓主任介紹稱，“白肺”是肺部影像學(xué)一個(gè)口語化的描述。正常情況下，人們進(jìn)行X 光和 CT檢查時(shí)肺部透光度良好，沒有異常密度影。當(dāng)肺部出現(xiàn)炎癥或感染，病變范圍達(dá)到70%—80%時(shí)，肺部影像學(xué)檢查看起來呈白茫茫的一片，“白肺”因此而得名。

? ?“白肺”患者血氧飽和度低，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、嗜睡昏迷等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

? ?劉阿姨“白肺”扭轉(zhuǎn)、順利脫險(xiǎn)，再次彰顯了我院中西醫(yī)結(jié)合治療救治急危重癥患者的實(shí)力。王延賓主任表示，市二院中醫(yī)科將充分發(fā)揮中藥經(jīng)方、針灸、中醫(yī)特色療法在治療危重癥患者方面的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步貫徹中西醫(yī)結(jié)合、辨證施治的治療理念，更好地滿足患者多元化需求，為更多患者提供更加全面、精準(zhǔn)、個(gè)性化的診療服務(wù)。