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? ? ??你是不是經(jīng)常因?yàn)槊β叼囈活D飽一頓，要么大吃特吃，要么根本不吃，或者經(jīng)常自行服用止疼、抗炎藥物，緩解身體各種不適。而這些不良的生活和用藥習(xí)慣會(huì)讓胃粘膜反復(fù)受到損害，甚至引發(fā)要命的胃穿孔”！

? ? ? 近日，市二院普外科一病區(qū)就收治了一位六旬急性胃穿孔患者，該患者因過(guò)量服用非甾體抗炎藥物，導(dǎo)致消化道穿孔、感染性休克。普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速施救，急行腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，這才幫助老人順利脫離了生命危險(xiǎn)。

患者過(guò)量服用止痛藥后

腹部出現(xiàn)“刀割樣”疼痛

? ? ? 65歲的趙大爺（化名）因長(zhǎng)期務(wù)工勞作，常感到腰腿疼痛，他未在正規(guī)醫(yī)院檢查治療，而是在診所開(kāi)了抗炎止痛藥物緩解。近一個(gè)月來(lái)，趙大爺偶爾還會(huì)加量服用藥物。

? ? ? 4月4日，趙大爺腹部突然出現(xiàn)“刀割”樣持續(xù)疼痛，還出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部CT檢查，考慮“消化道穿孔”。趙大爺接受了胃腸減壓、抗感染等藥物治療，第二天腹部依然劇痛不止，家人急忙帶他來(lái)到我院普外科尋求診治。

? ? ? 門(mén)診醫(yī)生聽(tīng)完病況描述后，進(jìn)行體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)趙大爺有腹壁壓痛、反跳痛，已出現(xiàn)“板狀腹”（由腹肌緊張引起，腹壁猶如木板一樣），結(jié)合已有的CT報(bào)告，當(dāng)即考慮為消化道穿孔、彌漫性腹膜炎，立刻將趙大爺收治于普外科一病區(qū)。

? ? ? ?此時(shí)患者意識(shí)淡漠，疼痛到無(wú)法站立，已出現(xiàn)感染性休克征象。

? ? ? 情況危急，主治醫(yī)生劉滿(mǎn)倉(cāng)將病情上報(bào)科室負(fù)責(zé)人郭帥，并安排好輪椅，陪同趙大爺急行腹腔CT檢查和血檢等輔助檢查。報(bào)告顯示，患者為消化道穿孔并腹膜炎，腹腔已有大量氣體和積液，炎癥標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白高達(dá)200mg/L（正常值＜10 mg/L）！

火速送入手術(shù)室? 修補(bǔ)致命“小孔”

? ? ?腹腔重度感染會(huì)導(dǎo)致休克，酸堿電解質(zhì)失衡，肺、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時(shí)搶救恐危及生命，需行急診手術(shù)！

? ? ? ?郭帥主任立即為患者開(kāi)辟綠色通道，聯(lián)系麻醉手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。一小時(shí)內(nèi)所有相關(guān)人員到場(chǎng)，郭帥主任和劉滿(mǎn)倉(cāng)醫(yī)生為患者急行“腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)”。

? ? ? ? 剛上手術(shù)臺(tái)，患者血壓開(kāi)始極速下降，醫(yī)護(hù)人員立即給予升壓、擴(kuò)容、補(bǔ)液等，維持患者術(shù)中血壓心率等體征平穩(wěn)。

? ? ? ?醫(yī)生通過(guò)腹部1cm和0.5cm小孔，腔鏡探查發(fā)現(xiàn)患者胃幽門(mén)近十二指腸側(cè)壁有約7mm穿孔，腹腔內(nèi)有大量膿性滲出和少量食物殘?jiān)巍⑽浮⒛c間被膿苔覆蓋，污染嚴(yán)重。術(shù)中抽取腹腔膿性積液約1500ml，反復(fù)沖洗腹腔后，修補(bǔ)穿孔處，手術(shù)歷時(shí)1個(gè)小時(shí)順利結(jié)束。

郭帥主任（右一）、姚鮮護(hù)士長(zhǎng)（左一）和劉滿(mǎn)倉(cāng)醫(yī)生（中）查看患者恢復(fù)情況

? ? ? 術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)，護(hù)士長(zhǎng)姚鮮幫助患者保持半坐臥位，減輕傷口疼痛，并指導(dǎo)其進(jìn)行泵踝運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。術(shù)后第五天，患者腹部無(wú)明顯不適，精神狀態(tài)良好。

? ? ? 4月8日，患者女兒將一面寫(xiě)有“良醫(yī)高尚解病痛 醫(yī)術(shù)高明暖人心”的錦旗，送給了普外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)手中，眼含熱淚表達(dá)著內(nèi)心的謝意：

? ???“我父親來(lái)的時(shí)候肚子疼得要命，姚護(hù)士長(zhǎng)給安排了離護(hù)士站最近的病房，醫(yī)生護(hù)士們一刻都沒(méi)耽擱，一路小跑著給我們檢查、治病，我們?nèi)胰硕忌钍芨袆?dòng)。”?

? ? ? 此次趙大爺屬于非甾體抗炎藥物濫用導(dǎo)致的胃穿孔，普外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能和扎實(shí)的臨床素養(yǎng)準(zhǔn)確診斷、迅速施救、緊急手術(shù)，有效避免了其病情繼續(xù)惡化。

? ? ? 郭帥主任表示：“胃穿孔是最常見(jiàn)的普外科急腹癥之一，起病快，病情進(jìn)展迅速，其兇險(xiǎn)之處在于穿孔后大量胃腸液流入腹腔，引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎導(dǎo)致中毒性休克。”?

? ? ? 郭帥主任強(qiáng)調(diào)，胃穿孔可發(fā)生于任何年齡段，暴飲暴食、濫用藥物、工作壓力大、誤吞異物等有可能引起急性胃穿孔。生活中，應(yīng)規(guī)律飲食、控制吃飯速度，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣；有基礎(chǔ)胃病尤其是胃十二指腸潰瘍的人，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑治療；如有經(jīng)常性的上腹部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿擅自服藥。

科普知識(shí)

? ? ??胃穿孔的常見(jiàn)誘因有哪些？?

?1、胃潰瘍是胃穿孔最主要的致病因素，過(guò)度饑餓、暴飲暴食、不規(guī)律飲食、吸煙飲酒、攝入過(guò)多咖啡因、急性應(yīng)激等都可能導(dǎo)致胃潰瘍，引發(fā)胃穿孔。

? ? ? ?2、長(zhǎng)期或過(guò)量服用止痛及止喘藥物，也會(huì)導(dǎo)致胃穿孔的概率大大增加。非甾體抗炎藥物（包括阿司匹林、芬必得、布洛芬等）及皮質(zhì)激素不當(dāng)使用，會(huì)增加胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，造成胃脹、糜爛、潰瘍、出血等癥狀。

? ? ? ?3、雞骨、魚(yú)骨等尖銳物體誤吞，亦會(huì)導(dǎo)致消化道穿孔。

? ? ? 如果經(jīng)常出現(xiàn)胃痛、反酸、燒心等不適，或誤吞尖銳異物，出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，特別是胃鏡檢查，接受正規(guī)藥物治療。

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