“拳頭大”的腫瘤霸占顱內(nèi)！我院神經(jīng)外科完成一例顱底巨大腦膜瘤切除術(shù)

近日，我院神經(jīng)外科一病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊在顯微鏡下經(jīng)過長達(dá)近10個小時的“抽絲剝繭”，順利完成了一例前顱底巨大腦膜瘤切除術(shù)。術(shù)后患者神志清楚，語言流利，肢體功能恢復(fù)正常，現(xiàn)已回歸正常生活。本次手術(shù)切除的腫瘤標(biāo)本直徑達(dá)70mm，臨床上較為罕見。

五旬阿姨反應(yīng)遲鈍、大小便失禁,竟因顱內(nèi)長了“拳頭大”的腫瘤

58歲的趙阿姨（化名）2個月前無明顯誘因出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力差、言語不利等癥狀，還伴有小便失禁，在外院行頭部核磁共振檢查顯示前顱凹占位，考慮為腦膜瘤。這期間，趙阿姨顱內(nèi)的腫瘤就像一個不斷膨脹的氣球，還在持續(xù)生長，一個月后，她開始出現(xiàn)意識模糊，生活無法自理，病情明顯加重。

家人帶著趙阿姨來到我院神經(jīng)外科一病區(qū)求治。頭顱CT檢查顯示患者前顱窩可見較大組織密度腫塊影，跨越中線結(jié)構(gòu)，大小約67×56×38mm，密度不均勻，邊緣不光整，周圍組織受壓明顯，臨近腦室、腦池、腦溝稍變窄。

神經(jīng)外科一病區(qū)主任王萬卿綜合多項檢查結(jié)果，明確診斷患者為前顱底腦膜瘤。由于趙阿姨入院時一直處于嗜睡狀態(tài)，家屬非常擔(dān)憂。王主任表示，隨著腦膜瘤的進(jìn)一步生長，患者顱內(nèi)壓力會持續(xù)增加，可能還會出現(xiàn)尿崩、水電解質(zhì)紊亂、偏癱、昏迷，甚至是生命危險，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。患者家屬表示同意接受手術(shù)。

近10個小時精確操作??順利切除顱內(nèi)巨大腫瘤

由于患者顱內(nèi)腫瘤巨大，血供豐富且復(fù)雜，牽扯到大腦前動脈，壓迫下丘腦，給術(shù)中正常腦組織及血管神經(jīng)的保護(hù)、腫瘤供應(yīng)血管的精確離斷都帶來極大困難。

王萬卿主任（前）與科室團(tuán)隊研討病情

為了保證手術(shù)順利進(jìn)行、確保患者術(shù)后生活質(zhì)量，在充分評估患者病情后，王萬卿主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心制定縝密的手術(shù)方案，并與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科聯(lián)系做了充分準(zhǔn)備后，為趙阿姨實施了顯微鏡下前顱底腦膜瘤切除術(shù)。

王萬卿主任親自執(zhí)刀，李潤峰副主任醫(yī)師全力配合，在顯微鏡下抽絲剝繭般逐步切除腫瘤。腫物包繞著大腦前動脈，與腦組織有較明顯粘連，手術(shù)團(tuán)隊全神貫注操作，以毫米為精度，一點點分離出神經(jīng)血管，再分塊切除腫瘤。整臺手術(shù)歷時近10個小時，從上午持續(xù)至晚上，終于將鏡下可見瘤體全部切除，周圍血管、神經(jīng)、腦組織均保護(hù)完好，患者生命體征平穩(wěn)，安返ICU病房接受監(jiān)護(hù)觀察。

患者轉(zhuǎn)回普通病房后，神經(jīng)外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊密切關(guān)注患者恢復(fù)情況，給予腰大池引流術(shù)排出腦脊液，采取多種措施避免感染、腦水腫、繼發(fā)出血、腦梗塞、電解質(zhì)紊亂和尿崩等風(fēng)險。經(jīng)過精心治療和護(hù)理，趙阿姨恢復(fù)平穩(wěn)，意識清醒、說話流利，肢體活動和小便等一切恢復(fù)正常，痊愈出院。

王萬卿主任介紹，腦膜瘤是一種起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤，中老年人高發(fā)，且多為良性腫瘤。患者根據(jù)腫瘤部位不同，可能出現(xiàn)頭暈、頭疼、性格改變、視力、視野、嗅覺、聽覺障礙及肢體運(yùn)動障礙等。王主任提示，如果出現(xiàn)以上癥狀并持續(xù)加重，要考慮顱內(nèi)占位病變的可能，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。??

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