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健康指導(dǎo)
作者:普外科一病區(qū) 姚鮮 ??圖片：來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一，但因胰腺大部分“隱居”于腹膜后，人們飲食不當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不適時(shí)，往往會(huì)認(rèn)為是胃腸道出現(xiàn)了問(wèn)題，常常忽略胰腺問(wèn)題，因此急性胰腺炎常常被誤診或者漏診，而病情進(jìn)展快的急性胰腺炎可迅速出現(xiàn)器官功能障礙，危及患者生命。因此本文帶大家全面了解一下急性胰腺炎。
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是各種原因?qū)е乱认賰?nèi)部的胰酶被過(guò)早的激活，有活性的胰酶就和硫酸一樣能將胰腺本身以及胰腺周圍組織溶解消化，同時(shí)急性胰腺炎不僅可以影響胰腺本身，也可導(dǎo)致其它器官功能受損甚至功能衰竭。根據(jù)病理，急性胰腺炎可分為急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎。臨床上多數(shù)急性胰腺炎表現(xiàn)為輕癥，而有20%～30%患者可表現(xiàn)為胰腺壞死，25%患者有危及生命的并發(fā)癥，重癥患者有高達(dá)30%的死亡率，住院病人總死亡率可達(dá)10%。
急性胰腺炎有什么表現(xiàn)？
? 急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，常在飽餐或飲酒后12到48小時(shí)內(nèi)突然發(fā)作，并多向肩背部放射，病人自覺(jué)上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變?cè)谝任舱撸瑒t腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致。腹痛常伴發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)緩解。出血壞死型胰腺炎還可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸衰竭、急性腎衰竭等并發(fā)癥，危及生命。
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急性胰腺炎的常見(jiàn)病因有哪些？
1、膽道疾病：膽石癥、膽道感染及膽道蛔蟲等是急性胰腺炎的主要病因。
2、暴飲暴食和飲酒：急性酒精中毒是西方國(guó)家急性胰腺炎的主要病因，而在我國(guó)此病因占次要地位，但近年來(lái)由于生活方式的改變和生活水平的提高，由酗酒而導(dǎo)致的急性胰腺炎發(fā)作患者逐漸增多。
3、胰管阻塞：如胰管結(jié)石、蛔蟲、狹窄、腫瘤（壺腹周圍癌、胰腺癌）。
4、十二指腸降段疾病：如球后穿透潰瘍、臨近十二指腸乳頭的憩室炎。
5、高血脂癥：高脂血癥性胰腺炎更容易發(fā)展為重癥胰腺炎，而且有反復(fù)復(fù)發(fā)傾向，所以應(yīng)該引起重視。
6、手術(shù)與創(chuàng)傷：見(jiàn)于腹部手術(shù)、腹部鈍挫傷、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等。
7、其他：包括感染及全身炎癥反應(yīng)、自身免疫性胰腺炎等。少數(shù)病因不明者稱為特發(fā)性急性胰腺炎。
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急性胰腺炎的治療
輕癥急性胰腺炎以內(nèi)科治療為主，其主要治療措施為：1、支持治療：補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡；2、抑制胰腺分泌：禁食及胃腸減壓、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑抑酸保護(hù)胃黏膜、生長(zhǎng)抑素及類似物抑制胰腺分泌；3、如果合并感染，可使用抗生素；4、抑制胰酶活性，減少胰酶合成；5、如果疼痛劇烈，可用給與止痛等治療。
而重癥胰腺炎，除了使用上述內(nèi)科治療手段，還可采用手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、保護(hù)重要臟器功能、處理局部并發(fā)癥等，對(duì)重癥胰腺炎需要采取綜合治療，盡可能挽救患者生命。
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如何預(yù)防急性胰腺炎？
1、急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病，如有膽總管結(jié)石、蛔蟲等膽道疾病，應(yīng)盡早進(jìn)行膽道疾病的治療；
2、存在高甘油三酯血癥的患者，可以先通過(guò)低脂飲食、加強(qiáng)體育鍛煉來(lái)降低血脂，若甘油三酯仍居高不下，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降血脂藥物；
3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不可酗酒、暴飲暴食，患過(guò)酒精性胰腺炎的病人必須戒酒。
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