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? ? 奔走不停的腳步聲、監(jiān)護儀器的警示聲、呼吸機的運轉(zhuǎn)聲……醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室(EICU)每天都在見證著生命的脆弱與頑強,這里是急危重患者搶救重地,是醫(yī)護人員與死神搏斗的第一戰(zhàn)場。
? ? ?近日,市二院急診重癥監(jiān)護室(EICU)醫(yī)護人員在全院多個相關(guān)科室通力配合下,成功搶救了一例外傷導(dǎo)致多發(fā)骨折、臟器損傷合并休克的急危重患者。目前患者已脫離危險,生命體征平穩(wěn),正在康復(fù)治療中。
15歲少年嚴重創(chuàng)傷? 情況危急??? ?
除夕夜,本該是萬家團圓之時,但家住縣區(qū)的小越(化名)騎電動車疾行趕路,不慎撞向路邊的大貨車,傷勢嚴重,當場昏迷。路人發(fā)現(xiàn)倒地的小越后,急呼120送入我院。? ? ?
2月10日凌晨2點50分送達急診科時,小越仍處于昏迷狀態(tài),呼吸困難,心率182次/分,血壓89/50mmHg,全身皮膚多處擦、挫傷伴活動性出血,左眼眶周軟組織極度腫脹,左側(cè)眼球結(jié)膜充血、水腫,左側(cè)瞳孔直徑約6.0mm,右側(cè)瞳孔直徑約4.0mm,對光反射均消失,口腔、鼻腔大量出血。
? ? ?急診當班醫(yī)生接診后,立即啟動創(chuàng)傷救治綠色通道,給予補液、糾正休克等搶救措施,患者生命體征稍穩(wěn)定后,隨即急行頭、頸、胸、腹部CT檢查,結(jié)果顯示患者左側(cè)額顳頂部硬膜下、硬膜外血腫,左側(cè)上頜骨、眼眶外側(cè)壁、左側(cè)額骨、顳骨、蝶骨、肋骨等多發(fā)骨折;急行心臟、肝膽脾胰、泌尿系及腹水彩超探查,提示患者腹腔積液,有肝臟挫傷、右腎挫傷可能。醫(yī)生初步判斷患者頭、胸、腹等多處嚴重創(chuàng)傷,并失血性休克,立即將其送至EICU,繼續(xù)進行下一步緊急搶救。? ? ?
凌晨3點20分,EICU值班醫(yī)生、副主任醫(yī)師賈月華細致查看小越傷情,結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果,明確診斷為:重型開放性顱腦損傷——蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦疝;急性呼吸衰竭;失血性休克;缺氧缺血性腦病;右肺、肝、脾、右腎挫傷;左眼挫傷;創(chuàng)傷性氣胸;多發(fā)骨折。患者病情危重,隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,救治刻不容緩!
? ? ?“快!氣管插管、呼吸機輔助呼吸,建立靜脈輸液通道,保證能快速補液及用藥!”賈月華與值班護士立刻為患者行氣管插管,呼吸機輔助呼吸,同時行右鎖骨下靜脈穿刺置管,迅速給予補液、抗休克、止血、抗感染、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等穩(wěn)定生命體征的搶救治療。與此同時,緊急聯(lián)系神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科醫(yī)生會診,討論制定進一步的救治方案。? ?
此時,小越的父母在病區(qū)外焦急等候,悲痛不已,賈醫(yī)生多次耐心地講解患者當前情況以及治療進展,并向家屬說:“請你們放心,哪怕只有百分之一的希望,我們定會盡百分之百的努力去救治!”
????????全科醫(yī)護齊心救治? 助患者轉(zhuǎn)危為安???? ? ?
接下來的救治過程,是一場與死神進行的數(shù)次“拉鋸戰(zhàn)”。小越系頭、胸、腹等全身多處損傷,創(chuàng)傷應(yīng)激性反應(yīng)重,腦水腫、腹腔積血增多、創(chuàng)傷性濕肺、雙肺感染,治療和護理難度極大。賈醫(yī)生將患者情況上報醫(yī)教部,協(xié)調(diào)眼科、口腔科、胸心外科、介入科等相關(guān)科室主任會診,及時調(diào)整治療方案。? ?
EICU主任康旺、護士長張彩玲及時成立特護小組,每班醫(yī)護人員密切觀察小越病情變化,24小時嚴格監(jiān)測血壓、炎癥指標變化,給予降顱壓、抗感染、抗癲癇、改善凝血功能、調(diào)控血糖、補充人血白蛋白、保肝降酶、全靜脈營養(yǎng)支持等治療,護士定時進行翻身、拍背、排痰、體位引流,還適時給予小越安慰和鼓勵,平息他煩躁害怕的情緒。?
? ?? 根據(jù)患者病情變化,醫(yī)生下緊急醫(yī)囑,當班護士立即執(zhí)行,環(huán)環(huán)相扣,忙而有序,病房內(nèi)每天緊張忙碌的救治和護理,讓大家全然忘記了本該屬于春節(jié)假期的快樂與輕松。EICU全體醫(yī)務(wù)人員數(shù)次與死神狹路相逢,憑借高超的醫(yī)療技術(shù),及時、準確、高效的團隊協(xié)作,幫助小越克服了重重險關(guān)。? ?
這期間,EICU醫(yī)護人員將小越的恢復(fù)情況及時告知家屬,緩解家屬焦慮,同時堅定了他們的救治信心。? ? ?
2月18日、19日,小越試脫呼吸機,內(nèi)環(huán)境較前改善,生命體征相對平穩(wěn);2月20日,停止呼吸機使用,拔除氣管插管,呼吸、心跳、血壓正常,病情明顯好轉(zhuǎn);2月22日,小越順利轉(zhuǎn)入神經(jīng)外一科病區(qū)繼續(xù)接受康復(fù)治療。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
賈月華查看小越恢復(fù)情況
? ? “我還模模糊糊記得,在監(jiān)護室的時候,賈醫(yī)生拉著我的手跟我聊天說話,那些護士姐姐經(jīng)過我床旁,總會輕聲鼓勵我”。病床上的小越說,“聽到她們的聲音,我就沒那么無助和害怕了。”? ? ?
轉(zhuǎn)入普通病房當天,小越家人將兩面寫有“一襲白衣懷仁心 妙手回春救世人”和“白衣天使技藝高 細心入微護理好”的錦旗,送給了賈月華和EICU全體醫(yī)護人員,來表達自己的感激之情。
患者姐姐手寫感謝信送給EICU醫(yī)護人員???
在EICU,醫(yī)護人員時刻面對患者兇險緊急的病情變化,需要具備極專業(yè)、極迅速、極細心的急救素養(yǎng)與能力,將患者生命從死神手中搶回來。市二院院前急救、院內(nèi)搶救、院后多學(xué)科診療(MDT)的“三位一體一站式急救模式”,遵循一切以病人為中心的服務(wù)理念,除了保證生命通道的暢通、最大限度地為疑難危重患者贏得寶貴救治時間外,也為原發(fā)病的治療和患者最終康復(fù)創(chuàng)造有利條件,成為守護鷹城百姓生命安全堅實有力的后盾。
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