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? ? 奔走不停的腳步聲、監(jiān)護(hù)儀器的警示聲、呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)聲……醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）每天都在見(jiàn)證著生命的脆弱與頑強(qiáng)，這里是急危重患者搶救重地，是醫(yī)護(hù)人員與死神搏斗的第一戰(zhàn)場(chǎng)。

? ? ?近日，市二院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）醫(yī)護(hù)人員在全院多個(gè)相關(guān)科室通力配合下，成功搶救了一例外傷導(dǎo)致多發(fā)骨折、臟器損傷合并休克的急危重患者。目前患者已脫離危險(xiǎn)，生命體征平穩(wěn)，正在康復(fù)治療中。

15歲少年嚴(yán)重創(chuàng)傷? 情況危急??? ?

除夕夜，本該是萬(wàn)家團(tuán)圓之時(shí)，但家住縣區(qū)的小越（化名）騎電動(dòng)車(chē)疾行趕路，不慎撞向路邊的大貨車(chē)，傷勢(shì)嚴(yán)重，當(dāng)場(chǎng)昏迷。路人發(fā)現(xiàn)倒地的小越后，急呼120送入我院。? ? ?

2月10日凌晨2點(diǎn)50分送達(dá)急診科時(shí)，小越仍處于昏迷狀態(tài)，呼吸困難，心率182次/分，血壓89/50mmHg,全身皮膚多處擦、挫傷伴活動(dòng)性出血，左眼眶周軟組織極度腫脹，左側(cè)眼球結(jié)膜充血、水腫，左側(cè)瞳孔直徑約6.0mm，右側(cè)瞳孔直徑約4.0mm，對(duì)光反射均消失，口腔、鼻腔大量出血。

? ? ?急診當(dāng)班醫(yī)生接診后，立即啟動(dòng)創(chuàng)傷救治綠色通道，給予補(bǔ)液、糾正休克等搶救措施，患者生命體征稍穩(wěn)定后，隨即急行頭、頸、胸、腹部CT檢查，結(jié)果顯示患者左側(cè)額顳頂部硬膜下、硬膜外血腫，左側(cè)上頜骨、眼眶外側(cè)壁、左側(cè)額骨、顳骨、蝶骨、肋骨等多發(fā)骨折；急行心臟、肝膽脾胰、泌尿系及腹水彩超探查，提示患者腹腔積液，有肝臟挫傷、右腎挫傷可能。醫(yī)生初步判斷患者頭、胸、腹等多處嚴(yán)重創(chuàng)傷，并失血性休克，立即將其送至EICU，繼續(xù)進(jìn)行下一步緊急搶救。? ? ?

凌晨3點(diǎn)20分，EICU值班醫(yī)生、副主任醫(yī)師賈月華細(xì)致查看小越傷情，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，明確診斷為：重型開(kāi)放性顱腦損傷——蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦疝；急性呼吸衰竭；失血性休克；缺氧缺血性腦病；右肺、肝、脾、右腎挫傷；左眼挫傷；創(chuàng)傷性氣胸；多發(fā)骨折。患者病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，救治刻不容緩！

? ? ?“快！氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，建立靜脈輸液通道，保證能快速補(bǔ)液及用藥！”賈月華與值班護(hù)士立刻為患者行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)行右鎖骨下靜脈穿刺置管，迅速給予補(bǔ)液、抗休克、止血、抗感染、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等穩(wěn)定生命體征的搶救治療。與此同時(shí)，緊急聯(lián)系神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科醫(yī)生會(huì)診，討論制定進(jìn)一步的救治方案。? ?

此時(shí)，小越的父母在病區(qū)外焦急等候，悲痛不已，賈醫(yī)生多次耐心地講解患者當(dāng)前情況以及治療進(jìn)展，并向家屬說(shuō)：“請(qǐng)你們放心，哪怕只有百分之一的希望，我們定會(huì)盡百分之百的努力去救治！”
????????全科醫(yī)護(hù)齊心救治? 助患者轉(zhuǎn)危為安???? ? ?

接下來(lái)的救治過(guò)程，是一場(chǎng)與死神進(jìn)行的數(shù)次“拉鋸戰(zhàn)”。小越系頭、胸、腹等全身多處損傷，創(chuàng)傷應(yīng)激性反應(yīng)重，腦水腫、腹腔積血增多、創(chuàng)傷性濕肺、雙肺感染，治療和護(hù)理難度極大。賈醫(yī)生將患者情況上報(bào)醫(yī)教部，協(xié)調(diào)眼科、口腔科、胸心外科、介入科等相關(guān)科室主任會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療方案。? ?

EICU主任康旺、護(hù)士長(zhǎng)張彩玲及時(shí)成立特護(hù)小組，每班醫(yī)護(hù)人員密切觀察小越病情變化，24小時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、炎癥指標(biāo)變化，給予降顱壓、抗感染、抗癲癇、改善凝血功能、調(diào)控血糖、補(bǔ)充人血白蛋白、保肝降酶、全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等治療，護(hù)士定時(shí)進(jìn)行翻身、拍背、排痰、體位引流，還適時(shí)給予小越安慰和鼓勵(lì)，平息他煩躁害怕的情緒。?

? ?? 根據(jù)患者病情變化，醫(yī)生下緊急醫(yī)囑，當(dāng)班護(hù)士立即執(zhí)行，環(huán)環(huán)相扣，忙而有序，病房?jī)?nèi)每天緊張忙碌的救治和護(hù)理，讓大家全然忘記了本該屬于春節(jié)假期的快樂(lè)與輕松。EICU全體醫(yī)務(wù)人員數(shù)次與死神狹路相逢，憑借高超的醫(yī)療技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，幫助小越克服了重重險(xiǎn)關(guān)。? ?

這期間，EICU醫(yī)護(hù)人員將小越的恢復(fù)情況及時(shí)告知家屬，緩解家屬焦慮，同時(shí)堅(jiān)定了他們的救治信心。? ? ?

2月18日、19日，小越試脫呼吸機(jī)，內(nèi)環(huán)境較前改善，生命體征相對(duì)平穩(wěn)；2月20日，停止呼吸機(jī)使用，拔除氣管插管，呼吸、心跳、血壓正常，病情明顯好轉(zhuǎn)；2月22日，小越順利轉(zhuǎn)入神經(jīng)外一科病區(qū)繼續(xù)接受康復(fù)治療。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

賈月華查看小越恢復(fù)情況

? ? “我還模模糊糊記得，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，賈醫(yī)生拉著我的手跟我聊天說(shuō)話(huà)，那些護(hù)士姐姐經(jīng)過(guò)我床旁，總會(huì)輕聲鼓勵(lì)我”。病床上的小越說(shuō)，“聽(tīng)到她們的聲音，我就沒(méi)那么無(wú)助和害怕了。”? ? ?

轉(zhuǎn)入普通病房當(dāng)天，小越家人將兩面寫(xiě)有“一襲白衣懷仁心 妙手回春救世人”和“白衣天使技藝高 細(xì)心入微護(hù)理好”的錦旗，送給了賈月華和EICU全體醫(yī)護(hù)人員，來(lái)表達(dá)自己的感激之情。

患者姐姐手寫(xiě)感謝信送給EICU醫(yī)護(hù)人員???

在EICU，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻面對(duì)患者兇險(xiǎn)緊急的病情變化，需要具備極專(zhuān)業(yè)、極迅速、極細(xì)心的急救素養(yǎng)與能力，將患者生命從死神手中搶回來(lái)。市二院院前急救、院內(nèi)搶救、院后多學(xué)科診療（MDT）的“三位一體一站式急救模式”，遵循一切以病人為中心的服務(wù)理念，除了保證生命通道的暢通、最大限度地為疑難危重患者贏得寶貴救治時(shí)間外，也為原發(fā)病的治療和患者最終康復(fù)創(chuàng)造有利條件，成為守護(hù)鷹城百姓生命安全堅(jiān)實(shí)有力的后盾。

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