手指關(guān)節(jié)疼痛，病因竟是肺癌！我院胸心外科助肺癌合并副癌綜合征患者解除病痛

? ? 一般來說，大家都知道一些肺癌的典型癥狀，包括咳嗽、咯血、胸痛等。但有一小部分肺癌患者，早期臨床癥狀卻并不典型，會表現(xiàn)為內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚系統(tǒng)的病變，這種情況臨床上稱之為“副癌綜合征”。

? ? 近日，我院胸心外科就收治了一位肺惡性腫瘤合并副癌綜合征患者。該患者指關(guān)節(jié)腫痛、雙上下肢酸痛，誤以為自己是關(guān)節(jié)炎，自行服藥無法緩解，在我院接受相關(guān)檢查后，最終揪出了肺癌這一幕后“真兇”。

雙手關(guān)節(jié)疼痛難忍，病因竟在肺部

? ? 50多歲的馮先生（化名）有30余年的吸煙史，3個月前出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，伴有肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛。他先后服用了止痛藥和骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)藥物，癥狀稍有緩解，但是停藥就會復發(fā)。后來馮先生雙手腫脹、僵直（杵狀指），無法緊握，日常生活受到了嚴重影響。

? ? 在家人勸說下，馮先生來到我院就診，門診暫以類風濕性關(guān)節(jié)炎將其收住治于腎病科。入院后，他接受了相關(guān)檢查，其中胸部CT 檢查結(jié)果引起了醫(yī)生的高度警惕：患者左肺下葉背段可見實性結(jié)節(jié)，大小約60mm×56mm，可見分葉、胸膜凹陷征象。考慮惡性腫瘤。

患者CT影像

? ? 腎病科上報醫(yī)教部，組織胸心外科、腫瘤科等多學科會診，經(jīng)綜合研判，專家團隊一致認為，困擾患者許久的“關(guān)節(jié)炎”，實為肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病，而它的“導火索”，很可能就是肺占位性病變。

? ? 胸心外科主任邵松海解釋稱，肺癌細胞增生分化過程中，會異常分泌生長激素刺激骨關(guān)節(jié)增生，患者最先感到的是手部乃至全身關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，出現(xiàn)副癌綜合征（副腫瘤綜合征），這一現(xiàn)象臨床較為罕見。

? ? 目前患者病灶只局限在左肺下葉背段，若接受手術(shù)治療徹底清除病灶，患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀會隨之消失。馮先生隨后轉(zhuǎn)入胸心外科，進一步完善相關(guān)檢查，擬接受手術(shù)治療。
????微創(chuàng)手術(shù)治療，立竿見影除病痛

? ? 將病情及治療方案詳細告知患者及家屬，征得手術(shù)同意后，科室團隊制定了周密詳盡的手術(shù)方案，充分做好術(shù)前的各項準備工作。

患者胸部增強CT影像,箭頭所指為肺部腫塊

? ? 一切準備就緒后，胸心外科主任邵松海、管床醫(yī)生王凱祺為患者行胸腔鏡下左下肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。腫物與背段動脈和基底干動脈粘連，界限不清，手術(shù)團隊謹慎細致操作，完整離斷腫物。

? ? 該腫物剖面黃白色，質(zhì)硬，病理證實為肺惡性腫瘤（大細胞間變癌）。術(shù)后第二天，馮先生四肢關(guān)節(jié)脹痛、手指關(guān)節(jié)疼痛感消失，術(shù)后一周恢復良好，順利出院。后續(xù)馮先生將接受進一步鞏固性治療。

? ? 邵松海主任表示，肺癌的骨關(guān)節(jié)病變主要特征有：類肌無力綜合征、骨關(guān)節(jié)腫大（以四肢大關(guān)節(jié)多見）、杵狀指（趾）等，很大一部分患者常常被誤診為類風濕性關(guān)節(jié)炎。因此，中老年人如果出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，持續(xù)不緩解，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和診斷治療，以免貽誤病情。

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