我院新城區(qū)分院開展慢阻肺病篩查工作

? 2024年9月13日，國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等部門公布，慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱：慢阻肺病）患者健康服務(wù)被正式納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。我市開展的“衛(wèi)生健康四個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”中的重大慢性病防治行動(dòng)，也明確將慢阻肺病列入其中。

?為貫徹落實(shí)上級(jí)要求，做實(shí)做細(xì)示范區(qū)慢阻肺病防治工作，11月18日——22日，我院新城區(qū)分院（湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）正式開展慢阻肺病篩查工作。

? ?慢阻肺項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)交流會(huì)

?為全面推進(jìn)衛(wèi)生健康四個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，提高轄區(qū)群眾健康管理水平，加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服務(wù)，11月15日上午，示范區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心在我院新城區(qū)分院組織召開慢阻肺項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)交流會(huì)，轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)約60余人參加了培訓(xùn)。

?培訓(xùn)重點(diǎn)就《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范》（試行）進(jìn)行了詳細(xì)解讀，進(jìn)一步明確了篩查工作流程，符合慢阻肺高危人群的特征、項(xiàng)目實(shí)施流程、現(xiàn)場篩查流程與布置情況以及注意事項(xiàng)等，使參會(huì)人員對(duì)慢阻肺疾病規(guī)范管理與治療有了更為深刻而全面的理解。

? ??新城區(qū)分院慢阻肺病篩查工作

?11月18日——22日，新城區(qū)分院率先開展第一次慢阻肺病篩查工作。11月20日上午，在第23個(gè)世界慢阻肺日到來之際，前來新城區(qū)分院慢阻肺門診篩查的居民絡(luò)繹不絕。

?醫(yī)務(wù)人員針對(duì)慢性咳嗽，長期咳痰，活動(dòng)后氣促或者呼吸困難，不明原因的喘息、胸悶，長期吸煙，接觸職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)、室內(nèi)外空氣污染以及其它因呼吸道不適，愿意接受篩查的居民進(jìn)行了詳細(xì)篩查。篩查項(xiàng)目包括問卷調(diào)查、問診、聽診、體格檢查、血壓、血氧飽和度檢測，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為有必要者，加做肺功能檢測。? ? ??

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?此次篩查為公益活動(dòng)，以上項(xiàng)目全部免費(fèi)。截至目前，新城區(qū)分院共初篩患者近百人，其中確診慢阻肺病人和高度疑似病人共62例，均建立了個(gè)人檔案，錄入基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)，隨后將進(jìn)一步明確診斷，進(jìn)行長期規(guī)范管理，從而使轄區(qū)內(nèi)慢阻肺患者減緩疾病進(jìn)程，降低疾病負(fù)擔(dān)。

慢阻肺知識(shí)小科普

據(jù)我院呼吸內(nèi)科主任趙曉風(fēng)介紹，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫、可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。

?慢性阻塞性肺疾病的特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，患者往往會(huì)忽略這些癥狀。早期慢性阻塞性肺疾病患者可以沒有明顯的癥狀，隨病情進(jìn)展日益顯著。咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要表現(xiàn)。重度慢性阻塞性肺疾病急性加重，可因呼吸衰竭引起缺氧和體內(nèi)酸堿平衡紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、頭痛、神志恍惚等。晚期患者常見體重下降、食欲減退、營養(yǎng)不良等，對(duì)于大多數(shù)患者，慢性阻塞性肺疾病往往合并其他明顯臨床癥狀，這會(huì)增加慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率和病死率。

肺功能檢查是判斷氣流受限的重復(fù)性較好的客觀指標(biāo)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等具有重要意義。胸部X線檢查對(duì)確定肺部并發(fā)癥，將慢性阻塞性肺疾病與其他疾病（如肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等）鑒別具有重要意義。胸部CT檢查其主要意義在于排除其他具有相似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病的CT表現(xiàn)主要為小氣道改變、肺氣腫以及并發(fā)癥的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病晚期患者可發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及呼吸衰竭等改變，血?dú)夥治鰧?duì)上述并發(fā)癥的判斷具有重要價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾病的治療主要包括藥物治療和非藥物治療兩部分。藥物治療是改善慢性阻塞性肺疾病患者癥狀、減少急性加重的核心方法，應(yīng)該長期堅(jiān)持用藥并定期隨訪。非藥物治療包括減少危險(xiǎn)因素的暴露，其中最重要的是勸導(dǎo)患者戒煙，這是減慢肺功能損害的最有效措施。因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，定期體檢尤其是做肺功能檢查。其他還包括康復(fù)治療、疫苗接種、營養(yǎng)改善、合并癥監(jiān)測等內(nèi)容。

慢阻肺病是一種慢性且進(jìn)展性的疾病，它需要長期、規(guī)范的管理和治療。納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目后，能夠?yàn)榛颊咛峁└酉到y(tǒng)和連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，有助于提高疾病的早期診斷率和治療的有效性，減少急性加重的發(fā)生，從而改善患者生活質(zhì)量和減緩疾病進(jìn)展。

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