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? ? ? 近日,我院普外科一病區(qū)主任郭帥帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì),獨(dú)立完成2例全腔鏡經(jīng)腹膈肌入路賁門癌根治術(shù),為我市首次開展此項(xiàng)技術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用腔鏡微創(chuàng)技術(shù),為患者解除了生命危機(jī),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的又一次飛躍。
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七旬患者確診賁門惡性腫瘤
全腔鏡微創(chuàng)手術(shù)破解難題
? ???75歲的患者耿先生年前出現(xiàn)間斷性上腹痛,在我院行胃鏡檢查顯示,患者賁門、胃體上部見潰瘍性腫物,質(zhì)脆易出血,鏡下腫物活檢病理診斷為“胃—食管結(jié)合部腺癌”,浸潤(rùn)至深肌層,胃小彎淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
? ? ?“胃—食管結(jié)合部腫瘤Ⅱ型(腫瘤中心在胃食管結(jié)合部以上1cm至以下5cm處),一直是臨床治療的難點(diǎn)。”我院普外科一病區(qū)主任郭帥表示。
? ? ?外科手術(shù)目前是賁門癌的首選治療方法,因腫瘤周圍有諸多重要的大血管及器官、組織,手術(shù)涉及腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃和消化道的重建,過(guò)程復(fù)雜。
? ? ?該患者高齡,基礎(chǔ)病多、身體機(jī)能較差,為了降低手術(shù)帶來(lái)的機(jī)體損傷,減輕對(duì)患者心、肺等重要臟器功能的影響,郭帥帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)就患者整體情況和手術(shù)方案進(jìn)行了深入討論評(píng)估,征得患者及家屬同意后,決定為其實(shí)施“全腔鏡經(jīng)腹膈肌入路賁門癌根治術(shù)”。
郭帥主任帶領(lǐng)科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施
全腔鏡經(jīng)腹膈肌入路賁門癌根治術(shù)
? ? ? 術(shù)中,在麻醉科的全力配合下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)依次游離胃大彎、胃短動(dòng)脈、胃小彎及膈裂孔區(qū)域,清掃腹腔淋巴結(jié),切開左側(cè)膈肌進(jìn)入左胸腔,清掃下縱隔及膈肌食管周圍淋巴結(jié)。在膈裂孔處精細(xì)游離食管,在胸腔內(nèi)切斷食管并完成全胃切除,并在胸腔內(nèi)完成食管空腸吻合。
? ? ?手術(shù)過(guò)程視野清晰、操作精細(xì)、出血量少、腫瘤切除完整、相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)清掃徹底。手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契,流程順暢,手術(shù)取得了圓滿成功。患者術(shù)后切口疼痛輕,恢復(fù)理想,術(shù)后第2天即可下床活動(dòng),一周后順利出院。
郭帥主任(右一)查看患者恢復(fù)情況
全腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)
讓賁門癌根治術(shù)不再是“過(guò)鬼門關(guān)”
? ? ?“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),非常明顯的優(yōu)勢(shì)是大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷。”郭帥主任強(qiáng)調(diào)。傳統(tǒng)的經(jīng)胸腹聯(lián)合切口手術(shù),需“開胸”“開腹”,切斷胸腹壁肌肉并撐開肋間隙,開放性大切口從肚臍延伸至背部,長(zhǎng)度達(dá)30—40cm。該手術(shù)對(duì)患者心肺功能影響大,術(shù)后疼痛劇烈,容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一大考驗(yàn)。
? ? ? 此次郭帥團(tuán)隊(duì)實(shí)施的全腔鏡經(jīng)腹膈肌入路賁門癌根治術(shù),僅在患者腹部取幾個(gè)2cm長(zhǎng)小切口,腹中最長(zhǎng)切口僅6cm;腔鏡下手術(shù)視野開闊,操作更加精細(xì),確保了手術(shù)的精準(zhǔn)度;通過(guò)縱膈及胸腔內(nèi)游離食管,清掃食管淋巴結(jié),保證切緣陰性,降低了術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn);患者術(shù)后疼痛大大減輕,各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低,恢復(fù)快,使其得到較大獲益。
? ? ? 該手術(shù)的成功實(shí)施,是普外科與胸外科微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)的完美結(jié)合,順利解決了交界處腫瘤手術(shù)的難題,為賁門癌患者,尤其是高齡、身體不耐受患者帶來(lái)了更佳的治療選擇,也標(biāo)志著我院普外科微創(chuàng)手術(shù)治療水平邁上了新臺(tái)階。
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持續(xù)開展新技術(shù)
助推醫(yī)療服務(wù)能力再提升
? ? ??我院普外科病區(qū)于1995年在全市率先引進(jìn)腔鏡技術(shù),憑借一系列“高精尖”腔鏡治療技術(shù),持續(xù)走在省市微創(chuàng)治療技術(shù)前沿。特別是腹腔鏡下胰十二指腸切除,腹腔鏡下肝切除,腹腔鏡下經(jīng)自然腔道胃結(jié)直腸癌根治(NOSES),腹腔鏡下脾切除+食管胃底曲張靜脈斷流,經(jīng)腋經(jīng)口腔鏡下甲狀腺癌根治,減重及代謝疾病手術(shù)治療等先進(jìn)技術(shù)的開展,使得科室技術(shù)實(shí)力成為鷹城百姓信賴的微創(chuàng)診療品牌。
? ? ? 科室團(tuán)隊(duì)一直以來(lái)秉承務(wù)實(shí)、創(chuàng)新的工作理念和一切以患者為中心的服務(wù)理念,結(jié)合我院多學(xué)科聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì),為廣大患者提供了更個(gè)性化、多元、精準(zhǔn)的治療方案,充分滿足了患者美觀、微創(chuàng)、快速康復(fù)的診療需求,創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)救治奇跡。